У нормальных индивидумов VD/VT составляет около 0,3-0,35, у больных, у которых ХОБЛ в стабильном состоянии, это соотношение достигает 0,6, а у больных с ОДН— до 0,75-0,8 (Aubier, Dombert, 1991). Соотношения между VD/VT и РаСО2 не являются линейными: при неизменном уровне вентиляции и VСО2 увеличение VD/VT на 5% ведет к росту РаС02 на 2,5 мм рт. ст. при VD/VT= 0,3 и на 25,9 мм рт. ст при VD/VT=0,75 (Derenne et al., 1988).
Механизмы хронической гиперкапнии у больных ХОБЛ изучены недостаточно. Отмечена слабая зависимость между уровнем РаС02 и выраженностью бронхиальной обструкции, оцениваемой по показателям FEV1 и VC (Begin, Grassino, 1991). Высокая корелляционная связь отмечена между РаС02 и показателями Ptidal/MIP, RL/MIP, VT и MIP (Gorini et al., 1996), т. е. у больных ХОБЛ основными факторами, детерминирующими уровень РаСО2 являются слабость дыхательной мускулатуры и частое поверхностное дыхание. Показатели vt и MIP в исследовании Gorini et al. (1996) были способны объяснить до 70% всех вариаций РаСО2. Большое влияние на РаСО2 оказывает масса тела, причем отмечена связь как с повышением массы тела (Begin, Grassino, 1991), что отражает дополнительную нагрузку на аппарат дыхания, так и со снижением массы (Gorini et al., 1996), что связано с отрицательным влиянием низкого питания на силу дыхательной мускулатуры. Другими факторами, предрасполагающими к стабильной гиперкапнии, являются избыточное потребление алкоголя, конституционный храп (без синдрома апноэ сна) и малые размеры верхних дыхательных путей (Chan et al., 1990).
