Оральные пенициллины широкого спектра действия и цефалоспорины
Ампициллин и его «последователь» амоксициллин стали весьма широко используемыми антибиотиками при обострениях ХОБ (Ball P. et al., 1995). Их продолжают рассматривать в качестве препаратов выбора у больных с нетяжелым обострением хронического бронхита, прежде всего в тех странах и регионах, где распространенность резистентных штаммов гемофильной палочки и пневмококка остается на относительно низком уровне.
Нередко аминопенициллины выступают в качестве препаратов сравнения в оценке клинической эффективности и безопасности современных антибиотиков в лечении инфекций нижних дыхательных путей, прежде всего обострения хронического бронхита. При этом, как свидетельствуют многочисленные исследования, среди больных с легким и среднетяжелым обострением заболевания не удается выявить существенных различий между аминопенициллинами и ципрофлоксацином, офлоксацином, азитромицином, кларитромицином. Однако у лиц, переносящих более тяжелое обострение (соответствующее «виннипегским» критериям), азитромицин, ципрофлоксацин приобретают преимущество в сравнении с амоксициллином.
Несмотря на недостаточную антибактериальную активность и субоптимальную легочную концентрацию, оральные цефалоспорины П поколения — цефалексин и цефаклор — весьма широко используются в лечении обострения хронического бронхита и до сегодняшнего дня остаются стандартом сравнения при изучении новых антибактериальных препаратов.
