Даже получение достоверно положительных результатов лишь косвенно подтверждает обострение ХОБ. Но при подборе антимикробной терапии, учитывая полиэтиологичность заболевания, отсутствие однозначного решения и свойственную для большинства возбудителей резистентность к проводимой терапии, микробиологическое исследование показано в целом ряде ситуаций: всем больным, находящимся на стационарном лечении, при сочетании хронического бронхита с бронхоэктатической болезнью, в случаях «хронического бронхогенного сепсиса», для лиц с тяжелой интеркуррентной патологией, у ослабленных и пожилых пациентов, а также при неэффективности проводимой ранее антибактериальной терапии. Применение антибактериальных лекарственных средств может приводить к индукции антибактериальной резистентности, поэтому особенно важно проводить микробиологическое исследование и исследование чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам, если больной ранее уже получал антибактериальную терапию.
Результаты культуральных исследований и антибиотикограммы могут оказать незаменимую помощь при коррекции схемы неэффективной эмпирической терапии к 3-5-му дням лечения. Данные антибиотикограммы позволяют выбирать из числа потенциально эффективных лекарственных средств оптимальный антибактериальный препарат с менее широким спектром антибактериальной активности и (или) с меньшим количеством нежелательных эффектов, с оптимальными фармакокинетическими параметрами.
Обычно идентификация возбудителя проводится бактериологическими методами (микроскопия, культуральное исследование, тестирование чувствительности диско-диффузионным методом, а при выявлении антибактериальной резистентности — Е-тест или метод серийных разведений). Пробы на нуклеиновые кислоты и посев мокроты для выделения культур Mycoplasma и Legionella spp. — в большинстве случаев не отвечают оптимальному соотношению между ценностью полученной информации и стоимостью исследования.
