Основным этапом реабилитационной системы является поликлинический, на котором осуществляется непрерывное, бессрочное динамическое наблюдение (диспансеризация) за течением болезни, определяется режим труда и отдыха, проводится поддерживающее и противорецидивное лечение (собственно медицинская реабилитация), определяются показания к госпитальному и санаторному лечению. Госпитальный этап служит для лечения острой фазы болезни и ее осложнений, а также для обследования больных, требующего сложных инструментальных устройств и аппаратов, инвазивных диагностических вмешательств и стационарного наблюдения. На госпитальном этапе разрабатывают и уточняют реабилитационные программы для больных на послегоспитальных этапах. На санаторном этапе имеются наибольшие реабилитационные возможности, используются прежде всего природные лечебные факторы, закрепляется состояние ремиссии, что способствует функциональному восстановлению как кардио-респираторной системы, так и целостного организма больного, прививаются навыки здорового образа жизни.
Диагностический процесс в ходе медицинской реабилитации имеет определенные особенности, отвечающие задачам реабилитации, в число которых входят:
• детализация нозологического диагноза с его максимальной индивидуализацией (распространенность и локализация процесса, активность воспаления, степень гиперреактивности бронхов, выраженность эмфиземы, состояние функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости, степень дыхательной недостаточности, стадия легочно-сердечной недостаточности);
• оценка общего состояния больного, наличия и характера сопутствующих заболеваний, состояния центральной и вегетативной нервных систем, иммунной реактивности, эндокринной сферы;
• оценка наличия и степени ремиссии;
• оценка метеолабильности, аллергизации, адаптации;
• оценка двигательных возможностей больного;
• объективная оценка динамики течения болезни, этапной и итоговой эффективности лечения.
Выбор аспектов (методов, комплексов) медицинской реабилитации определяется не столько нозологической принадлежностью, сколько синдромно-патогенетическим и клинико-функциональным подходами.
Средства медицинской реабилитации характеризуются ее аспектами:
• медицинским, охватывающим методы лечения как лекарственного и хирургического, так и, в наибольшей мере, физического и других немедикаментозных методов; • физическим — способами физической тренировки и корригирующей кинезитерапии (лечебной физкультуры), а также массажа, мануальной терапии;
• психологическим, представляющим совокупность методов психотерапии и образования больных.
