Таким образом, у больных с обструктивным бронхитом продуцируемый бронхиальный секрет с высокой вязкостью и адгезивностью, помимо угнетения активности мукоцилиарного клиренса, может вызывать бронхиальную обструкцию вследствие скопления слизи в дыхательных путях. В этих случаях применение муколитических лекарственных средств, наряду с антибактериальными, бронхорасширяющими и противовоспалительными препаратами, является патогенетически обоснованным.
Муколитические препараты, изменяя реологические свойства мокроты, влияют на ее консистенцию, изменяют слизеобразование и оказывают нормализующее действие на биохимический состав слизи.
Применение муколитических отхаркивающих препаратов в программе лечения хронического обструктивного бронхита способно дать и ощутимый экономический эффект, сокращая количество обострений, уменьшая их продолжительность и уменьшая количество применяемых антибиотиков (Scholthalt J., Sickmuller В., 1995).
При этом объективности ради следует сказать, что в современных согласительных рекомендациях Европейского Респираторного Общества (1995 г.) (Scholthalt J., Sickmuller В., 1995) и Американского Торакального Общества (1995 г.) (ERS, 1995) терапия муколитическими препаратами для широкого применения не рекомендуется. Основанием этому служит отсутствие контролируемых широкомасштабных исследований по оценке клинической эффективности и безопасности муколитических средств у больных хроническим обструктивным бронхитом.
ЛИТЕРАТУРА
Белоусов Ю.Б„ Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. — М-, Универсум Паблишинг, 1996. — с. 176.
Кукес В.Г., Ших Е.В., Алешин М.А. Клинико-фармакологичесий подход к применению отхаркивающих средств. Лекция. Клин. фармакология и терапия, 1995. — №4(1): 75-77.
Руководство по медицине. Диагностика и терапия.(пер.с англ.) Под ред. Р.Беркоу и Э.Дж.Флетчера в 2-х томах
