Муколитики применяются как вспомогательное средство при заболеваниях органов дыхания с образованием очень вязкой, трудно отделяемой мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Нередко эти препараты назначаются также для профилактики осложнений при операциях на органах дыхания, после эндотрахеального наркоза, во время проведения ИВЛ (Gallon A.V., 1996). В числе первых лекарственных средств, влияющих на реологические свойства бронхиального секрета, стали применяться ферментные препараты — трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза. Действие их основано на расщеплении комплекса мукопротеина или ДНК, что уменьшает вязкость и эластичность мокроты. Сегодня же применение протеолитических ферментов, особенно в лечении больных с хронической бронхиальной обструкцией, представляется нецелесообразным вследствие увеличения риска кровохарканья (легочного кровотечения), аллергических реакций и усиления деструкции межальвеолярных перегородок при дефиците ?1-антитрипсина, что потенцирует развитие центриацинарной эмфиземы легких. Тем более, что при воспалении бронхов увеличено количество лизосомальных протеолитических энзимов, а продукция а-1-антитрипсина понижена.
Таким образом, при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом возникает необходимость не только воздействовать на реологию мокроты, но и защищать трахеобронхиальное дерево и паренхиму легких от разрушающего действия муколитических препаратов.
Таким препаратом стал амброксол (Лазолван, Амбросан, Амбробене, Мукосольван), синтезированный на фирме «Берингер Ингельхайм», являющийся активным метаболитом бромгексина
Амброксол стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости за счет изменения химизма мукополисахаридов мокроты: во-первых, деполимеризуя, разрушая кислые мукополисахариды бронхиальной слизи, во-вторых, стимулируя выработку нейтральных мукополисахаридов бокаловидными клетками. Важной является также способность препарата восстанавливать мукоцилиарный клиренс путем стимуляции двигательной активности ресничек мерцательного эпителия.
