Первичная оценка эффективности препарата должна проводится на 3-5-е сутки лечения с заменой антибактериального препарата при неэффективности последнего, в последующем — при завершении лечения (как правило, продолжительность антибактериальной терапии составляет 7-10 суток), а окончательная — на 21-е сутки.
При оценке эффективности антибактериальной терапии (на 3-5-е сутки от начала лечения, по завершении лечения — на 7-14-й день) используются критерии Европейского руководства по клинической оценке антимикробных лекарственных средств (1993):
1) Клиническое выздоровление — возврат к симптоматике, имевшей место до обострения.
2) Клиническое улучшение — уменьшение выраженности симптомов и нормализация температуры тела.
3) Клиническая неэффективность — отсутствие положительной динамики.
4) У ряда пациентов приходится констатировать неопределенный результат.
При окончательной оценке эффективности на 21-й день следует рассмотреть следующие варианты:
1) Клиническое выздоровление — как полное исчезновение симптомов обострения.
2) Клиническое улучшение.
3) Клиническая неэффективность.
4) Клиническое рецидивирование — улучшение или выздоровление с последующим возвратом симптомов к 21-му дню от начала лечения.
5) Невозможность оценки.
Так как хронический бронхит является постоянно рецидивирующим заболеванием, и само по себе купирование обострения не решает весь комплекс проблем, стоящих перед больным в социальном и психологическом плане, вполне оправдано включение критериев, связанных с качеством жизни. Поэтому для врача, проводящего оценку эффективности лечения, важно максимально объективизировать жалобы больного — измерять суточный дебет мокроты, совершенно недостаточно лишь указаний на уменьшение или увеличение у больного одышки — следует использовать оценку дыхательной недостаточности по баллам или функциональным классам, оценивать наличие гнойной мокроты по числу палочкоядерных лейкоцитов и т. д. Существенное внимание должно уделяться динамике исследований ФВД с тестом на обратимость обструкции после применения бронхолитиков.
