Анализ результатов клинических испытаний свидетельствует, что ко-амоксиклав является оптимальным антибиотиком в лечении обострения хронического бронхита, вызываемого р-лактамазопродуцирующими штаммами Н. influenzae и М. catarrhalis. И хотя большинство исследователей рассматривают ко-амоксиклав как сопоставимый со стандартами сравнения антибиотик в лечении обострения хронического бронхита, имеется немало свидетельств его преимущества перед амоксициллином, парентерально вводимым цефуроксимом, цефаклором и т. д.
Ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол)
Двукратный режим дозирования и результаты отдельных исследований, свидетельствующих о некоторых преимуществах ко-тримоксазола в сравнении с амоксициллином и тетрациклинами, объясняли известную популярность этого антибиотика в лечении обострения хронического бронхита в начале 70-х годов. Однако доказанная токсичность ко-тримоксазола, особенно у пожилых больных, распространение резистентных к нему штаммов респираторных патогенов, равно как и появление более безопасных антибиотиков с потенциально превосходящей активностью, привели к тому, что в Европе частота назначения ко-тримоксазола больным с обострением хронического бронхита в конце 80-х годов резко снизилась.
Тетрациклины
Проведенные в 60-70-е годы исследования тетрациклинов свидетельствуют, что антибиотики этого класса наиболее эффективны (в сравнении с плацебо) при нетяжелых обострениях хронического бронхита; при этом принципиальных отличий внутри самого класса тетрациклинов не существует (Pines A., 1991).
Maesen в 80-х годах воспроизвел эти исследования по оценке клинической эффективности и безопасности доксициклина: клинические результаты оказались отличными и хорошими в 74% случаев; вместе с тем препарат демонстрировал «скромную» микробиологическую эффективность в плане эрадикации гемофильной палочки — основного патогена у данной категории пациентов. В настоящее время доксициклин остается приемлемым антибиотиком для приема внутрь больными, переносящими обострение хронического бронхита, особенно если оно связано с М. catarrhalis-инфекцией. Однако все большее распространение тетрациклин резистентных штаммов актуальных микроорганизмов диктует отказ от их использования у больных с тяжелым обострением хронического бронхита.
