Определения
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), по определению Европейского респираторного общества, — нарушение, характеризующееся уменьшением максимального потока воздуха при выдохе и замедлением форсированного опорожнения легких, при том, что эти признаки сохраняются, по крайней мере, в течение нескольких месяцев, в большинстве же случаев медленно прогрессируют и минимально реагируют на бронходилататоры. Ограничение воздушного потока обусловлено диффузной обструкцией дыхательных путей и эмфиземой легких (Siafakas N. М.,1995; Vermeire P., 1996). Эти признаки характерны для хронического обструктивного бронхита (ХОБ) с осложняющей его эмфиземой легких. Международная классификация болезней Х пересмотра и предлагает термин ХОБЛ вместо ХОБ. В современной литературе понятие ХОБЛ часто получает расширительную трактовку, составляя групповое понятие, охватывающее, наряду с ХОБ и эмфиземой, также бронхиальную астму, облитерирующий бронхиолит, муковисцидоз, нередко и бронхоэктатическую болезнь (Чучалин А. Г.,1997; Jeffery P. K-,1997). Так или иначе, но основным компонентом ХОБЛ остаются ХОБ и эмфизема легких, патогенетически связанные между собой. Поэтому в данном руководстве реабилитация ХОБЛ рассматривается на модели ХОБ.
Реабилитация, по определению экспертов ВОЗ, — это комбинированное и координированное применение медицинских, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий с целью подготовки и переподготовки (переквалификации) индивидуума на оптимум трудоспособности. Из этого основополагающего определения, как и из многих подобных ему, логически вытекает, что средствами достижения социальной цели реабилитации являются комплексы мероприятий, устраняющих причины ущерба, наносимого дееспособности человека. В число последних входит и реабилитация медицинская как система медицинских действий, направленных на восстановление функциональной дееспособности человека, нарушенной вследствие болезни, травмы, операции, профессиональных, бытовых, экологических, спортивных или иных патогенных воздействий. Таким образом, медицинская реабилитация сближается с восстановительным лечением. Различия между медицинской реабилитацией и лечением сводятся к тому, что лечение больше связывается с острой фазой патологического процесса, а реабилитация — с фазами реконвалесценции и ремиссии. Предупреждение рецидива болезни, ее хронизации — вторичная профилактика — полностью совпадает с реабилитацией. Различиями можно считать также преимущественно функциональную направленность реабилитации, тогда как лечение имеет целью провести коррекцию анатомической структуры. Лекарственные и хирургические методы более свойственны лечению. Они не чужды и реабилитации, но последняя в основном использует нелекарственные и нехирургические методы, а главным образом физические факторы, как естественные, так и преформированные (Яковлев В. Н., Клячкин Л. М. и др., 1995).
